对局部发达直肠癌的新辅助治疗的综合方法
Annalice Gandini1, Stefania Sciallero1, Valentino Martelli1
1Medical Oncology Unit 1, IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, 16132 Genoa, Italy.
Cancers
|January 25, 2025
概括
结直肠癌治疗的进步为人们带来了新的希望. 免疫疗法可以在没有手术的情况下治愈dMMR/MSI LARC,而全新辅助治疗可以改善pMMR/MSS LARC患者的治疗结果.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 带有新辅助放射治疗 (SCRT/CRT) 的全腹腔切除 (TME) 是局部晚期直肠癌 (LARC) 的标准.
- 最近的进展为dMMR/MSI和pMMR/MSS LARC亚型带来了不同的策略.
研究的目的:
- 审查LARC治疗策略的最新进展.
- 为突出dMMR/MSI和pMMR/MSS的不断变化的治疗环境.
- 强调基于患者和疾病特征的个性化治疗选择.
主要方法:
- 审查LARC管理的最近临床进展.
- 对dMMR/MSI和pMMR/MSS LARC种群的治疗结果的分析.
- 讨论治疗策略,包括免疫疗法,TNT和非手术治疗.
主要成果:
- Ablative 免疫疗法显示dMMR/MSI LARC的治愈潜力,可能避免化疗,放射和手术.
- 在pMMR/MSS LARC中,全新辅助治疗 (TNT) 减少了远程转移,并增加了完全临床响应 (cCR).
- 在诱导化疗后,TNT可实现非手术管理 (NOM) 和选择性遗漏放射治疗.
结论:
- 基于分子亚型 (dMMR/MSI与pMMR/MSS) 的个性化治疗策略正在LARC中出现.
- 免疫疗法为dMMR/MSI LARC提供了一个范式转变.
- TNT优化了pMMR/MSS LARC的结果,提高了生存率,并使NOM.
- 共享决策对于选择最佳LARC治疗,平衡风险分层和患者偏好至关重要.
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