在代谢功能障碍相关的脂肪性肝病中,两步临床护理途径的预后性表现

科学领域:

• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 非侵入性诊断是一种非侵入性诊断.
• 肝病流行病学 肝病流行病学

背景情况:

• 与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病 (MASLD) 是肝硬化和肝癌的日益严重的原因.
• 准确的风险分层是至关重要的,因为只有少数MASLD患者会出现严重并发症.
• 对于风险评估而言,非侵入性测试比肝活检更好,特别是在初级保健机构.

研究的目的:

• 评估MASLD当前两步风险分层方法的预后性能.
• 评估纤维化-4指数 (FIB-4) 随后的肝硬度测量 (LSM) 在预测肝脏相关事件 (LREs) 的有效性.

主要方法:

• 一项纵向研究 (VCTE-预后) 涉及16个国际中心的12950名MASLD患者.
• 患者接受了对LSM的振动控制过时弹性成像 (VCTE).
• 对发生的肝脏相关事件 (肝脏衰减和/或肝细胞癌) 进行了随访.

主要成果:

• 两步方法将患者分为低 (81.5%),中等 (4.6%) 和高 (13.9%) 风险组.
• 五年累计LRE发生率为0.5% (低),1.0% (中等) 和10.8% (高风险).
• 调整中期FIB-4患者的LSM切断值 (例如,<10kPa与>15kPa) 减少了中期组大小,而不会影响预测准确度.

结论:

• 结合FIB-4和LSM的非侵入性两步方法对风险分层的MASLD患者有效.
• 这种策略准确地预测了发生肝脏相关事件的风险.
• 这些发现支持目前的指导方针,建议在MASLD中进行高级肝纤维化诊断的非侵入性测试.