内手术电生理气球试验闭塞 (BTO):一个新的解决方案,一个不确定的传统的BTO
Aanchal Datta1, Ila Katyayan1, Kuntal Kanti Das1
1Department of Neurosurgery and Anaesthesiology, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Lucknow 226014, India.
概括
巨大的内动脉动脉瘤的不确定的气球测试封闭可以通过手术内的神经监测来澄清. 这种精细的技术有助于确定安全的母动脉封闭,避免不必要的旁路手术.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 血管外科 血管外科
- 神经学 神经学
背景情况:
- 洞穴部分的巨大的内动脉动脉瘤通常需要父动脉封闭 (PAO).
- 术前气球试验闭塞 (BTO) 评估PAO的附带循环充足性.
- 不确定的BTO结果需要使用其他策略,如高流量绕道或直接绑定.
研究的目的:
- 提出一种新的方法来澄清巨型内动脉动脉瘤患者的不确的BTO结果.
- 在经过修改的BTO手术过程中评估手术内电生理学神经监测的安全性和有效性.
主要方法:
- 在全身麻醉下进行了修改后的BTO,并进行了手术内电生理学神经监测 (运动唤起的潜能和体感唤起的潜能).
- 临时内动脉剪切与控制的血压降低 (30%从基线) 结合30分钟.
- 在修改的BTO期间,评估神经监测ipsilateral半球缺血症.
主要成果:
- 修改后的BTO与神经监测没有显示出任何ipsilateral半球缺血的迹象.
- 在令人放心的神经监测结果之后,该患者经历了成功的宫内动脉绑定.
- 该患者在手术后没有经历神经缺陷,并在4年后续期间保持功能完好.
结论:
- 在经过修改的BTO期间进行手术期间的电生理学神经监测为管理不确定的BTO结果提供了宝贵的精细化.
- 这种技术增强了在复杂的内动脉动脉瘤中对父动脉封闭的决策.
- 它有可能避免需要高流量旁路手术,当附带循环充足但在标准测试中不确定时.
