在治疗莱姆病的儿童中评估和优化阿莫西西林的剂量
Anne Ravix1, Verena Gotta2,3, Marc Pfister2,3
1Center for Research and Innovation in Clinical Pharmaceutical Sciences, Lausanne University Hospital and University of Lausanne, Lausanne, Switzerland.
对于儿科莱姆病的阿莫西西林剂量可以简化. 每日两次 (25 mg/kg/剂量) 的治疗方案对于某些Borrelia burgdorferi的最低抑制度,与每天三次的标准治疗方案提供了可比的效果.
科学领域:
- 药理学和传染病的研究
- 儿科治疗学 儿科治疗学
- 抗菌剂剂量策略 抗菌剂剂量策略
背景情况:
- 氨基是儿童早期莱姆病的第一线治疗方法.
- 目前的剂量为50mg/kg/天,分为三个剂量 (q8h).
- 优化剂量计划可以改善治疗坚持和结果.
研究的目的:
- 评估每天两次 (q12h) 的阿莫西西林治疗方案是否能与儿科患者的标准q8h治疗计划提供可比的药物暴露.
- 为了确定不同剂量方案对不同Borrelia burgdorferi最小抑制度 (MICs) 的目标实现概率 (PTA).
主要方法:
- 用于儿科患者 (1个月至18岁) 的药理动力学模型.
- 模拟涉及15,000名虚拟儿科患者,他们的阿莫西西林剂量为16.67 mg/kg q8h和25 mg/kg q12h.
- 治疗目标被定义为% fT>MIC,可接受的PTA>50%的MIC范围为0.06至4mg/L.
主要成果:
- 50 mg/kg/day分为q12h的治疗方案显示,MICs < 2 mg/L (PTA > 50%) 的药物暴露与q8h计划相似.
- 需要更高的剂量 (30 mg/kg/剂量 q12h),以达到2 mg/L的MIC的PTA.
- 在MIC为4mg/L的情况下,即使调整了Q12h剂量,也没有达到PTA.
结论:
- 每天两次服用阿莫西西林 (25毫克/公斤/剂量) 在治疗上可与儿童莱姆病每天三次服用相比,当MIC在0.06至1毫克/升之间时.
- 这种简化剂量表可以提高儿童的治疗坚持和实施.
- 对于较高的MIC或特定患者群体,可能需要调整剂量.
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