通过导管的大动脉植入过程中抗凝的延续与中断:系统性审查和元分析
Godfrey Tabowei1, Samuel K Dadzie2, Rana Muhammad Ahzam3
1Internal Medicine, Texas Tech University Health Sciences Center, Odessa Campus, Odessa, USA.
Cureus
|January 27, 2025
概括
通过导管大动脉植入 (TAVI) 期间继续服用口服抗凝药,与中断相比,死亡率或主要出血没有显著差异. 这两种策略似乎都是合理的,等待对TAVI抗凝管理的进一步研究.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 通过导管的大动脉植入 (TAVI) 需要仔细的外科手术前抗凝管理.
- 口服抗凝药 (OAC) 的持续或中断具有明显的风险和益处.
- 对TAVI的最佳抗凝策略仍在讨论中.
研究的目的:
- 系统地审查和分析TAVI期间继续与中断OAC的临床结果.
- 为了比较两种OAC策略之间的死亡率,心肌梗塞,中风和严重出血的风险.
主要方法:
- 在PubMed,Embase,Cochrane图书馆和Web of Science的系统文献搜索到2024年11月.
- 包括三项研究,包括2591名患者 (1132名继续,1459名中断).
- 使用随机效应模型来计算风险比率 (RR) 和95%置信区间 (CI) 的元分析.
主要成果:
- 没有发现任何原因死亡率 (RR:0.87,95% CI:0.53-1.41),心肌梗塞 (RR:0.68,95% CI:0.23-1.97),中风 (RR:0.67,95% CI:0.42-1.08) 或严重出血 (RR:0.93,95% CI:0.69-1.26) 的显著差异.
- 在所有结果中观察到的低异质性.
- 随着OAC的延续,降低中风风险的趋势没有达到统计学意义.
结论:
- 对TAVI患者来说,口服抗凝药的延续和中断似乎都是合理的策略.
- 对血栓栓塞和出血风险的个性化患者评估对于决策至关重要.
- 需要进行更大规模的随机对照试验,以提供更明确的证据来确定最佳的TAVI抗凝剂.
