怀孕期间保留与移除的铜子宫内器械:最新的系统性审查和元分析

科学领域:

• 生殖健康 生殖健康
• 产科和妇科 产科和妇科
• 基于证据的医学基于证据的医学.

背景情况:

• 宫内避孕器 (IUD) 是非常有效的避孕药,但可能会发生意外怀孕.
• 使用in-situ IUD来管理预期怀孕是有争议的,需要基于证据的指导.

研究的目的:

• 系统地审查和对在IUD使用期间意外怀孕的妇女选择继续怀孕的结果进行元分析.
• 为了比较IUD取出和保持组之间的结果.

主要方法:

• 通过PubMed,Embase和Cochrane数据库识别的队列研究的系统审查和元分析.
• 主要结局:流产,妊娠出血,早产. 二次结果包括各种孕产妇和胎儿并发症.
• 用于计算赔率比率的随机效应模型;建议评估,开发和评估 (GRADE) 的评级评估了证据的确定性.

主要成果:

• 对693例怀孕的分析 (402例IUD取出,291例IUD保留) 集中在铜IUD上.
• 避孕套的移除显著减少了流产 (OR 0.29;95% CI 0.17-0.48) 和怀孕期间的出血 (OR 0.42;95% CI 0.24-0.73),具有中等确定性的证据.
• 两组之间的早产率没有显著差异 (OR 0.78;95% CI 0.34-1.76).

结论:

• 在怀孕诊断后取出宫内避孕器与降低流产和流血的几率有关.
• 中等确定性证据支持IUD移除,但对于荷尔蒙IUD和特定的管理因素,需要进一步进行高质量的研究.
• 未来的研究应该解决诊断时的妊娠年龄,切除时间以及与IUD相对的妊娠囊位置.