终止医院内心脏骤停复苏规则的终止

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 紧急医疗 紧急医疗
• 临床预后 临床预后

背景情况:

• 没有有效的决策规则存在于医院内心脏骤停中终止复苏.
• 现有的做法可能导致不适当的早期终止或长期的,徒劳的复苏努力.

研究的目的:

• 开发和验证临床决策规则,以终止在医院内心脏骤停的成人患者的复苏.
• 确定能准确预测结果的因素,并指导复苏终止决策.

主要方法:

• 一项使用丹麦,瑞典和挪威国家心脏骤停登记册的预后研究.
• 开发和验证终止的复苏规则使用六个床边可用的变量:年龄,初始节奏,目击状态,监控状态,ICU位置和复苏持续时间.
• 规则的选择是基于一个假阳性率<1%和一个阳性率>10%.

主要成果:

• 从超过53,000种可能的组合中,确定了五种终止复苏规则是临床相关的.
• 最佳规则包括:无证人逮捕,无监控状态, asystole作为初始节奏,以及复苏持续时间≥10分钟.
• 这一规则的阳性率为11% (110/1000),错误阳性率为0.6% (6/1000),表明所有国家队伍中不存活的准确预测.

结论:

• 开发和验证的复苏规则的终止为医院内心脏骤停场景提供了客观指导.
• 表现最好的规则显示出低错误阳性率和合理的阳性率,支持其临床实用性.
• 这些规则有可能改善临床决策,优化患者护理和资源配置.