超声导向与标准外周静脉导管插入的首次尝试成功:EPIC优越性随机临床试验
Tricia M Kleidon1,2,3, Jessica A Schults2,3,4, Ruth H Royle5
1Vascular Assessment and Management Service, Department of Anaesthesia and Pain, Queensland Children's Hospital, Children's Health Queensland Hospital and Health Service, Queensland, Australia.
JAMA pediatrics
|January 27, 2025
概括
与标准技术相比,超声导向的外周静脉导管 (PIVC) 插入显著提高了所有风险类别儿童的首次成功率. 这种方法提高了患者的治疗结果,并支持对儿科PIVC手术更广泛的临床采用.
科学领域:
- 儿科急救医学 儿科急救医学
- 医学超声波 医学超声波
- 血管接入 血管接入
背景情况:
- 儿童外周静脉导管 (PIVC) 插入通常具有挑战性,导致多次尝试,增加患者的痛苦和家庭焦虑.
- 超声指导比传统的触摸和可视化方法具有潜在的改进,特别是在高危儿科患者中.
研究的目的:
- 为了比较超声导向PIVC插入的首次插入成功率与所有风险类别的一般儿科医院人群中的标准技术.
主要方法:
- 一项开放的随机临床试验与164名需要PIVC插入的儿科患者 (0-18岁) 进行.
- 参与者被随机分为1:1进行超声波导向或标准PIVC插入,根据感知插入难度分层 (低,中,高风险).
- 主要结果是第一次插入成功;次要结果包括插入尝试,并发症,满意度和成本.
主要成果:
- 与标准技术 (32.5%) 相比,第一次PIVC插入成功率在超声指导下 (85.7%) 显着更高 (风险差异[RD],53.6%).
- 超声指导在低风险 (RD,30.8%),中等风险 (RD,56.2%) 和高风险 (RD,69.6%) 类别中显示出更高的成功率.
- 虽然超声波导向插入造成了略高的即时医疗费用 (每人5.83美元),但首次成功的改善是显著的.
结论:
- 超声导向的PIVC插入是一种卓越的方法,可以在儿科患者中首次取得成功,无论插入难度如何.
- 这些发现支持对儿童PIVC安置的超声波引导技术的广泛实施.
- 这种方法可以减少患者的痛苦,并提高儿科护理中血管接入程序的效率.
