在帕金森病患者中比较定向和全向深度大脑刺激

科学领域:

• 神经学 神经学
• 神经外科 神经外科
• 生物医学工程 生物医学工程

背景情况:

• 在帕金森病 (PD) 中使用方向导向用于亚thalamic核 (STN) 目标的深度大脑刺激 (DBS) 在2015年在欧洲成为可用的.
• 在PD患者中比较定向与全向线索的临床有效性对于优化治疗至关重要.

研究的目的:

• 为了比较 STN DBS 在帕金森病中的定向和全向线索的临床有效性.
• 评估体积激活组织 (VTA) -目标重叠和临床结果之间的相关性.

主要方法:

• 对60名帕金森病患者 (27个定向线索,33个全方向线索) 的回顾性研究.
• 在手术后12个月的MDS-UPDRS部分III分数,莱沃多巴每日相当剂量 (LEDD) 和VTA目标重叠的比较.
• 分析VTA与运动STN区域和运动改善甜点的重叠.

主要成果:

• 指向导向组显示LEDD减少显著更大 (51.3%),而不是全向导向 (42.7%).
• 在12个月后,MDS-UPDRS III运动分数在两组之间是相似的.
• 与方向导线 (20.38 mm3) 相比,全向导线实现了更多的VTA-电机STN重叠 (32.01 mm3).
• 在定向导线中,LEDD减少与VTA重叠相关,在动力改进甜点 (R=0.36,p=0.036) 中.

结论:

• 针对帕金森病的STN DBS的方向导向在12个月内达到可比的运动得分,与全方向导向相比,药物减少更大.
• 这可以通过较小的VTA-target重叠来实现,这表明了更精确的神经调节的潜力.
• 亚组分析显示,在有方向导向的患者中,定向刺激和全方向刺激设置之间没有显著差异.