药物侵入性策略与针对拉丁美洲ST段升高心肌梗塞的初级皮肤冠状动脉干预:一个元分析

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 初级穿皮冠状动脉干预 (PCI) 是对ST段升高心肌梗塞 (STEMI) 的标准治疗方法.
• 在资源较低的环境中,特别是拉丁美洲,对初级PCI的访问是有限的.
• 当初级PCI无法使用时,药物侵入性策略提供了一个替代方案.

研究的目的:

• 为了比较药物侵入性策略的安全性和有效性与拉丁美洲STEMI的初级PCI.
• 评估与每个策略相关的关键心血管结果和出血事件.
• 综合该地区观察性研究的现有证据.

主要方法:

• 在MEDLINE,Embase和LILACS进行了系统的文献搜索,直到2023年9月.
• 包括的研究比较了拉丁美洲的药物侵入性策略与初级PCI.
• 进行随机效应元分析以计算主要和次要结果的风险比率 (RRs) 和95%置信区间 (CI),并使用ROBINS-I.I.评估偏差风险.

主要成果:

• 包括六项队列研究 (n=6621);没有确定随机试验.
• 在主要不良心血管事件 (RR 0.82;95% CI 0.59-1.16) 或重大出血 (RR 1.18;95% CI 0.69-2.02) 中,在药物侵入性策略和初级PCI之间没有发现显著差异.
• 全因死亡率,心血管死亡率,复发性心肌梗塞和中风的比率也相似,尽管置信区间很宽. 大多数研究都显示出严重或关键的偏见风险.

结论:

• 低质量的观察证据表明,在拉丁美洲的STEMI中,药物侵入性策略和初级PCI之间存在类似的心血管结果和出血率.
• 这些发现凸显了拉丁美洲需要高质量的随机对照试验的需要.
• 发展STEMI网络对于改善患者护理和促进该地区强有力的研究至关重要.