延迟的广谱抗生素和临床结果之间的关联:在经验性抗生素中做正确的事情有多重要?

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 临床药房 临床药房
• 健康 结果 研究 研究 结果

背景情况:

• 临床医生经常开始使用广谱实证抗生素,因为他们担心会延迟有效的阴性疗法.
• 这种做法源于对延迟治疗的不良临床结果的担忧.
• 这项研究调查了延迟宽谱グラム阴性抗生素启动的实际后果.

研究的目的:

• 检查与延迟启动广谱グラム阴性抗生素相关的临床结果.
• 为了比较延迟宽频疗法 (DBT) 和早期宽频疗法 (EBT) 之间的结果.
• 挑战普遍的临床信念,有利于早期广泛的抗生素使用.

主要方法:

• 美国928家医院成年住院患者的回顾性队列研究.
• 使用Win Ratios接受DBT和EBT的患者之间的临床结果的比较.
• 倾向性得分匹配用于控制混变量,包括28个临床因素.

主要成果:

• 分析包括了746,880名住院患者,11%接受了DBT,89%接受了EBT.
• 在匹配的队列中 (每组67 046名患者),DBT显示较低的死亡率 (8.7%与9.5%) 和再入院率 (10.5%与11.8%).
• 临床结局在统计上优于DBT (胜率1.06,P<.0001),尽管EBT中药物不良事件的发生率更高.

结论:

• 延迟广泛抗生素的开始与较大的住院患者样本中较差的临床结果无关.
• 这一发现质疑了不采用广谱实证抗生素治疗的常规做法.
• 该研究表明,临床医生应该重新考虑在所有情况下立即广泛覆盖的必要性.