在严重的酒精相关性肝炎中使用皮质类固醇. 不那么快:对随机对照试验的系统审查
Michael A Shi1, Prisca Pungwe1, Lauren L M Comer1
1Department of Medicine, Internal Medicine Residency Program, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA.
对于严重的酒精相关性肝炎 (AH),在评估后的一周内开始使用皮质类固醇. 建议在严密监测下逐渐减少2周的类固醇,以最大限度地减少AH患者的不良事件.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 胃肠病学 胃肠病学
- 内部医学 内部医学
背景情况:
- 与酒精相关的严重肝炎 (AH) 的发病率和死亡率正在增加.
- 对于严重的AH,建议使用皮质类固醇,但缺乏最佳的管理策略.
- 在AH中需要基于证据的指导来确定类固醇的时间,逐渐减少和不良事件监测.
研究的目的:
- 在严重的AH中,系统地审查类固醇启动的时间,逐渐减少的治疗方案和不良事件监测.
- 提供基于证据的建议,用于住院和门诊治疗严重的AH.
主要方法:
- 临床试验的系统性文献审查至2024年5月30日.
- 使用Cochrane风险偏见工具进行质量评估.
- 提取关于类固醇时间,剂量,并发症和缩方案的数据.
主要成果:
- 服用类固醇开始的中位时间是接受治疗后的6.5天.
- 常见的治疗方案:每天服用普雷迪尼索隆40毫克,持续28天.
- 副作用 (感染,胃肠道出血,功能障碍) 发生在50%的患者身上,主要发生在第一个月内. 一个2周的缩是最常见的.
结论:
- 在开始使用类固醇之前,建议长达一周的时间对患者进行评估.
- 建议在治疗的第一个月进行警监测.
- 建议最低限度的类固醇暴露,逐渐减少2周,并密切对门诊患者进行随访.
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