在最小侵入性食道切除术 (MIE) 中的结构化外科培训增加了教科书结果 - - 一个风险调整的学习曲线
Philippa Seika1,2, Friederike Martin1,3, Armanda Serwah1
1Department of Surgery, Campus Charité Mitte Campus Virchow-Klinikum, Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany.
Surgical endoscopy
|January 28, 2025
概括
至少侵入性食道切除术 (MIE) 的外科培训表明,技术熟练程度达到约55例. 达到最佳的"教科书结果" (TO) 需要大约83个病例,确保整个病例的患者安全.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 最少侵入性的手术
- 医学教育 医学教育
背景情况:
- 最少侵入性食管切除术 (MIE) 是食管癌管理的一个关键程序.
- 了解MIE的学习曲线对于优化外科培训和患者结果至关重要.
- 本研究研究了MIE手术经验和患者结果之间的关系.
研究的目的:
- 划出与最小侵入性食道切除术 (MIE) 相关的学习曲线.
- 评估MIE学习曲线对患者结果的影响,包括手术时间,并发症和存活率.
- 在MIE中建立外科能力和"教科书成果" (TO) 的基准.
主要方法:
- 追溯分析2015年至2022年期间接受MIE的191名患者.
- 队列分为"培训师" (n=100) 和"实习生" (n=91) 组.
- 使用RA-CUSUM方法和可变系数后勤回归来建立MIE学习曲线并根据风险概况进行调整.
主要成果:
- 实习生在47例 (手术时间) 和55例 (重大并发症) 中获得了MIE的技术能力.
- 实现"教科书成果" (TO) 需要83个案例,在实习生组的比例明显高 (40.66%对27.00%,p=0.046).
- 肺部并发症是最常见的; 静脉漏率是一致的. 在2年后,没有观察到对整体或无病生存时间的显著影响.
结论:
- 在大约55个情况下,可以达到MIE的技术熟练程度.
- 在MIE中实现"教科书成果" (TO) 需要大约83个案例,这突显了技术技能之外的继续培训的重要性.
- 在保持瘤安全和患者福祉的同时,可以推进MIE的结构化外科培训.
