通过在肝移植中使用Normothermic机器输液改善了结果和资源使用
Michelle C Nguyen1, Chi Zhang1, Yu-Hui Chang2
1Division of Transplant Surgery, Department of Surgery, Mayo Clinic Arizona, Phoenix.
JAMA surgery
|January 29, 2025
概括
常温机器输液 (NMP) 显著改善肝移植 (LT) 的结果,并减少医院资源的使用,特别是在循环死亡 (DCD) 之后的捐赠. 这项技术可以通过克服DDC移植挑战来扩大LT访问.
科学领域:
- 移植研究 移植研究
- 器官保存技术 器官保存技术
- 临床结果分析分析临床结果分析
背景情况:
- 常温机器输液 (NMP) 越来越多地用于肝移植 (LT),以减少并发症.
- 关于NMP影响的现实世界临床数据有限,特别是比较脑死亡 (DBD) 后的捐赠和循环死亡 (DCD) 后的捐赠.
研究的目的:
- 为了比较DBD和DCD之间的肝移植结果,用NMP保存的异构移植与静态冷藏 (SCS) 相比.
- 评估NMP对早期全移植功能障碍,资源利用率和生存率的影响.
主要方法:
- 从2019年1月到2023年12月,在一个中心 (亚利桑那州梅奥诊所) 对1086名成年LTs进行了回顾性观察队列研究.
- 对四组结果进行比较:DBD-SCS,DBD-NMP,DDC-SCS和DDC-NMP.
- 分析主要结果,包括早期全移植功能障碍 (EAD),手术内输血,停留时间 (LOS) 和再录取.
主要成果:
- 常温机器输液 (NMP) 显著降低了早期异位移植功能障碍 (EAD) 的发生率,特别是在DCD异位移植中 (17.5%的DCD-NMP与50.0%的DCD-SCS).
- 与SCS相比,NMP与较低的手术内输血需求,较短的医院和重症监护室LOS以及较低的再入院率有关.
- NMP显著降低了移植失败的发生率 (总体为78%,DDC为87%) 并对患者的死亡率有保护作用.
结论:
- 常温机器输液 (NMP) 显著改善了肝移植的临床结果,并降低了医院资源利用率,特别是在DCD全移植中.
- 通过减轻与DCD肝脏利用相关的挑战,NMP提供了一种有希望的策略,以提高获得肝移植的机会.
