在等待保险覆盖:在创伤伤害后的医疗补助入学和急性后护理使用
Diane N Haddad1, Justin S Hatchimonji, Ella C Eisinger
1From the Section of Trauma and Acute Care Surgery, Department of Surgery (D.N.H., J.S.H.), University of Chicago, Chicago, Illinois; Perelman School of Medicine (E.C.E., A.T.C., O.I.R., A.U.M., M.K.D., N.D.M., M.J.S., E.J.K.), Division of Trauma, Surgical Critical Care and Emergency Surgery (K.M.C., N.D.M., M.J.S., E.J.K.), University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania; and Department of Surgery (L.M.K.), Stanford University, Stanford, California.
The journal of trauma and acute care surgery
|January 30, 2025
概括
对创伤患者的追溯性医疗补助入学增加了急性后护理的使用,但可能会延长住院时间. 简化招生可以降低成本并改善患者体验.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 缺乏创伤后伤害保险与急性后护理利用率降低和患者治疗结果较差有关.
- 保险连接计划旨在在计划外入院期间招募符合条件的患者参加医疗补助计划.
- 假设:医疗补助计划的招生增加了急症后护理的使用,但由于授权延迟,可能会延长住院时间 (LOS).
研究的目的:
- 评估追溯的医疗补助入学和急性护理后利用和创伤患者的医院LOS之间的关联.
- 将追溯保险患者的结果和成本与已建立的医疗补助计划或未保险患者的结果和成本进行比较.
- 确定保险入学流程的潜在改进,以优化患者护理和降低医疗保健成本.
主要方法:
- 链接创伤登记册和电子医疗记录数据,用于2017-2021年期间入院的18-64岁患者.
- 与没有保险和追溯保险 (RI) 患者入院的患者与已建立的医疗补助 (MI) 和无保险 (UI) 患者进行了比较.
- 利用多变量负二项式回归来分析保险状况,退休处置和LOS;比较直接成本.
主要成果:
- 与MI (4天) 和UI (2天) 组相比,追溯保险 (RI) 患者的住院时间较长 (中位数LOS为4天) (p < 0.001).
- 与UI患者相比,RI患者在家庭医疗保健和住院康复中出院的可能性增加 (p < 0.001).
- 调整后的分析显示,RI与设施出院的LOS比MI更长 (p < 0.001),RI患者的中位数成本更高 (10,284美元以上).
结论:
- 创伤后伤害的医疗补助入学与后急性护理使用率更高有关.
- 当前的保险注册流程可能会导致出院延迟,增加住院时间.
- 简化招生和允许在等待申请的情况下出院,可以减少住院日数,降低成本,提高患者体验.
