协会为农村医院提供全州范围的替代支付模式,绕过可选手术

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 医疗保健政策 医疗保健政策
• 农村卫生 农村卫生

背景情况:

• 农村医院绕道,患者在当地以外寻求护理,影响医疗保健的获取和财务稳定.
• 宾夕法尼亚农村卫生模式 (PARHM) 引入了向农村医院提供全球预算支付系统.

研究的目的:

• 评估宾夕法尼亚农村健康模型 (PARHM) 对11种常见的选择性手术的农村医院绕行率的影响.
• 在宾夕法尼亚州农村地区实施全球预算支付模式后,分析绕道趋势的变化.

主要方法:

• 使用比较的中断时间序列分析,使用自然实验设计.
• 分析了宾夕法尼亚州2016-2022年 (175,138次手术) 的全付费住院患者出院数据.
• 与参与PARHM的医院的医院服务区域 (HSA) 与不参与PARHM的对照HSA进行了比较.

主要成果:

• 选择性手术的平均绕道率为59.9%,显示在研究期间的增长趋势.
• 总的来说,PARHM的实施并没有导致参与和控制的HSA之间绕过率的统计学上显著的差异变化.
• 与对照组相比,参与PARHM的临界接入医院 (CAH) 的绕道率显著相对增加,这是由于PARHM HSA的稳定率和对照 HSA的下降率.

结论:

• 该研究表明,虽然PARHM并没有广泛影响农村绕道率,但影响异质性很大,特别是在关键接入医院.
• 这些发现突出了全球预算和医院绕道之间复杂的关系,这表明对患者结果的进一步调查是合理的.
• 对参与PARHM的CAH的影响差异要求进一步研究该模型对农村医疗保健利用的具体影响.