与肝移植后慢性髓性白血病的无关骨髓移植

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 免疫学 免疫学 免疫学
• 移植医学 移植医学

背景情况:

• 在爆发期的慢性髓性白血病 (CML) 是一个重大的治疗挑战.
• 造血干细胞移植 (HSCT) 是晚期白血病的潜在治疗选择.
• 固体器官移植,如肝移植,由于免疫抑制和器官完整性问题,使随后的HSCT管理复杂化.

研究的目的:

• 描述一个复杂的HSCT病例,该病例发生在一个患有爆发期慢性髓性白血病的患者身上,该患者此前曾经接受过活体捐赠者肝移植.
• 在这个独特的临床场景中讨论捐赠者选择,调节方案和移植与宿主疾病 (GVHD) 预防.
• 评估维持治疗在HSCT后实现长期缓解的疗效.

主要方法:

• 一名29岁的CML爆发期患者在之前的肝移植后接受了HSCT.
• 供体选择涉及 ABO 血型匹配,无血缘关系,与人类白细胞抗原 (HLA) 完全匹配的供体.
• 采用非骨髓质折解调节方案,然后用塔克罗利斯和酸莫菲蒂尔进行GVHD预防.
• 用波纳替尼布进行维持治疗以维持缓解.

主要成果:

• 患者在肝移植后成功接受了HSCT.
• 非骨髓衰变条件和GVHD预防方案被很好地容忍.
• 通过ponatinib维护疗法实现并维持CML爆发期的缓解.
• 在一个有固体器官移植病史的患者中证明了HSCT的可行性.

结论:

• 在实体器官移植后管理HSCT需要仔细考虑捐赠者选择,调节和免疫抑制策略.
• 这一案例表明,HSCT可以成为CML患者的可行选择,这些患者之前已经进行过肝移植.
• 优化GVHD预防和维护疗法,如ponatinib,对于成功的结果至关重要.