植入心脏除器患者的突然意外死亡:在MADIT-CRT中死后审讯的结果
Robert E Goldstein1, Margaret L McCarthy2, Ronald J Krone3
1Department of Medicine, Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Maryland, USA; Henry M. Jackson Foundation, Rockville, Maryland, USA.
研究了植入式心脏转换器-除器 (ICD) 患者的突然意外死亡 (SUD) 机制. 致命的腹腔动脉节律失常 (VT/VF) 导致少数SUD,一些病例与ICD功能障碍或前节律失常有关.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 医疗器械技术 医疗器械技术
背景情况:
- 突发意外死亡 (SUD) 通常归因于没有可植入心脏转换器-除器 (ICD) 的患者的腹腔动脉节律失常 (VT / VF).
- 在患有ICD的患者中,SUD的机制仍然不太清楚,特别是当该设备用于管理VT/VF时.
研究的目的:
- 研究可植入心脏转换器-除器 (ICD) 的患者突然意外死亡 (SUD) 的潜在机制.
- 分析死后设备审讯,以了解VT/VF和ICD在SUD中的作用.
主要方法:
- 在MADIT-CRT试验中,对191名死者进行了35次死后设备审讯的分析.
- 专注于24名经历突然意外死亡 (SUD) 的死者,并使用现有的ICD审讯数据.
- 对临床特征和尸检结果与设备数据相关的审查.
主要成果:
- 在24个 (46%) 询问的SUD病例中,致命的VT/VF被确定在11个 (46%).
- 在6个案例中,发生了ICD性能不足 (不适当的冲击或无法检测VT/VF).
- 耐火性静脉动/静脉脉动或心肌梗塞占5例;13例 (54%) 没有显示出动脉节律失常的激活.
结论:
- 在ICD患者中,少数SUD是由VT/VF未检测到或耐受ICD治疗的SUD引起的.
- 很大一部分SUD病例没有确诊的动脉节律障碍,这表明其他原因或VT/VF感应不足.
- 与ICD相关的前节律失常与SUD病例的很小比例有关;死后审讯是有价值的.
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