新辅助化疗可以有效地避免胃癌的不必要的延长切除,有临床证据表明十二指肠或胰腺头部参与
Qianna Jin1, Jiaqing Cao2, Guobin Wang3
1Department of Radiology, Hubei Province Key Laboratory of Molecular Imaging, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, 1277 JieFang Avenue, Wuhan 430022, China.
Journal of Cancer
|February 3, 2025
概括
在治疗涉及胰腺或十二指肠的胃癌时,建议在手术前进行新辅助化疗. 这一策略减少了不必要的胰腺除术,降低了并发症,并改善了整体存活率,而不是立即手术.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
- 医学瘤学 医学瘤学
背景情况:
- 患有胰腺或十二指腺癌的胃癌存在治疗挑战.
- 手术切除是主要的治疗方法,但其程度是有争议的.
- 新辅助化疗提供了一个潜在的器官节约方法.
研究的目的:
- 为了比较胃切除术与胰腺双管切除术 (GPD) 与新辅助化疗后的手术 (NCS) 对疑似胰腺/十二指肠侵袭的胃癌的疗效.
- 评估结果,包括手术的必要性,并发症和生存.
主要方法:
- 对284名患者 (2012-2022) 的回顾性分析.
- 比较GPD (n=78) 与NCS (n=206) 组的情况.
- 评估结果:需要进行延长胰腺双管切除术,并发症 (Clavien-Dindo等级≥IIIb) 和整体存活率.
主要成果:
- 在NCS组中,扩展性胰腺二切除术的数量显著减少 (119与GPD组相比,p < 0.001).
- 15名GPD患者进行了不必要的手术 (没有入侵).
- 在NCS组中较低严重的并发症 (Clavien-Dindo ≥ IIIb) (3.3%对10.3%,p=0.034).
- 在NCS组中改善整体存活率 (中位数为25个月与20个月,p=0.0005).
结论:
- 建议在怀疑胰腺/十二指肠参与的情况下治疗胃癌时采用新辅助化疗,然后进行手术.
- 这种方法尽量减少不必要的广泛手术和相关的发病率.
- 在这个患者队列中,NCS改善了生存结果.
