具有挑战性的遗留烧伤复苏模式与流体限制和早期等离子体
Steven A Kahn1, Mallorie L Huff1, Justin Taylor1
1From the Department of Surgery, Division of Acute Care Surgery and Burn, The South Carolina Burn Center, Medical University of South Carolina, Charleston, SC (Kahn, Huff, Taylor, O'Neill, Hink, Mittal, Baliga).
使用调整的体重指数 (ABWI) 和早期新鲜冷血 (FFP) 的新燃烧复苏方案显著减少了液体输送和改善了患者的结果,包括生存率.
科学领域:
- 创伤和外科手术重症监护
- 燃烧药物烧伤药物 烧伤药物
- 复苏科学复苏科学 复苏科学
背景情况:
- 新鲜冷血 (FFP) 通过恢复葡萄糖和降低内皮细胞透性,在烧伤复苏方面表现有前途.
- 目前的证据表明FFP有好处,但它不是烧伤患者的标准护理.
- 这项研究研究了一种新的复苏方法,使用调整的体重指数 (ABWI) 和早期的FFP管理.
研究的目的:
- 评估一种新的烧伤复苏方案,使用低流体速率 (2毫升/千克/%TBSA) 与调整的体重指数 (ABWI) 和早期新鲜冷血 (FFP).
- 为了比较这种新协议与帕克兰配方等传统方法的有效性.
- 评估对烧伤患者的液体管理,临床结果和生存率的影响.
主要方法:
- 一项追溯比较研究,涉及烧伤患者,总体表面积 (TBSA) 烧伤>20%.
- 患者使用乳酸林格的2毫升/公斤/%TBSA与ABWI和早期/救援FPF恢复了生命.
- 使用帕克兰公式 (4毫升/公斤) 或3毫升/公斤ABWI方法,与传统组比较结果.
主要成果:
- 2mL/kg + FFP 组与 3mL/kg (3.3) 和 4mL/kg (4.15) 组相比,获得的液体显著减少 (1.7mL/kg/%TBSA).
- 尿量显著减少,但接近0.5毫升/公斤/小时的目标.
- 2mL/kg + FFP组的死亡率,机械通风,气管切除术和血液透析率显著降低.
结论:
- 与传统方法相比,严格的2mL/kg + FFP协议导致流体输送少.
- 减少液体复苏与改善的临床结果有关,包括更好的生存率和更少的并发症.
- 该方案似乎是安全的,并且可用于在烧伤患者管理中进一步调查.
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