手动皮质中由瘤诱导的神经功能重塑:在清醒时进行骨切除术时,使用ECoG网格进行精确的映射
Tao Chang1, Yihan Wu2,3, Yuxin Quan1
1Department of Neurosurgery, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, China.
International journal of surgery (London, England)
|February 4, 2025
概括
运动皮层质瘤破坏了手部运动的映射. 电皮质谱 (ECoG) 提供了一种更安全,更精确的方法,用于在手术期间的功能映射,平衡瘤切除和神经功能.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 神经瘤学神经瘤学
- 大脑绘制地图.
背景情况:
- 运动皮层中的质瘤在手术切除过程中对实现"功能平衡"构成挑战.
- 目前的功能映射依赖于电刺激,这带有诸如发作和术后缺陷等风险.
- 了解质瘤如何影响手部运动区域对于提高手术安全至关重要.
研究的目的:
- 为了研究运动皮质质瘤对手部运动表现的影响.
- 评估电皮质造影 (ECoG) 对于运动皮质质瘤患者的功能映射的有效性.
- 评估ECoG作为一种提高功能引导瘤切除安全性和精度的工具.
主要方法:
- 招募了运动皮质质瘤 (MCG) 患者和对照组进行清醒切除术.
- 使用电皮质谱 (ECoG) 网格记录休息,手指和手腕运动期间的皮质电活动.
- 量化了刺激部位和解剖学地标之间的距离,并分析了ECoG功率特征与刺激反应的对比.
主要成果:
- 运动皮质质瘤导致了指部活动的皮质布局更加分散和重叠,通常在中央和西尔维亚裂附近.
- 电皮质谱 (ECoG) 映射性能因频段和临床状况而异,具有显著的预测能力.
- 质瘤组的最高预测精度 (AUC) 观察到在手腕运动期间 (Gamma3: 0.785,宽带: 0.824),而对照组在休息时达到峰值 (Gamma3: 0.802,宽带: 0.865).
结论:
- 运动皮质质瘤显著改变了手部运动活动的组织,使手术内功能映射复杂化.
- 电皮质谱 (ECoG) 作为一种可靠的技术,用于补充直接皮质刺激,以精确地绘制功能映射.
- ECoG有可能减少电刺激的频率,最大限度地降低神经系统缺陷的风险,并有助于平衡瘤切除与神经系统保存.
