骨盆淋巴结解剖前与后的激进囊切除术:一个系统的审查和元分析
Guilherme Melchior Maia Lopes1, Luiz Guilherme Serrão Gimenez2, Diogo Souto Santana2
1Centro Universitário Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), Santo André, SP, Brasil.
概括
在激进囊切除术 (RC) 之前进行盆腔淋巴结解剖 (PLND) 并没有显著影响手术时间,淋巴结产量或血液损失. 然而,在整体分析中,这种序列显著减少了激进囊切除时间.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 手术瘤学手术瘤学
- 瘤外科手术 瘤外科手术
背景情况:
- 激进囊切除术 (RC) 是膀癌的标准治疗方法.
- 盆腔淋巴结解剖 (PLND) 是RC的一个关键组成部分.
- 与RC相比,PLND的最佳时间还没有得到很好的确立.
研究的目的:
- 为了比较执行PLND在RC之前与之后的结果.
- 评估PLND时间对操作参数的影响.
- 为优化膀癌治疗中的外科手术提供证据.
主要方法:
- 在多个数据库 (PubMed,Embase,Cochrane Central,Scopus,Google Scholar) 中进行了系统的文献搜索.
- 六项涉及801名患者的研究被纳入了分析.
- 分析的结果包括总手术时间,PLND时间,RC时间,淋巴结产量和估计的血液损失,使用随机效应模型.
主要成果:
- 在两个PLND时间组之间,在总手术时间,PLND时间,淋巴结产量或估计的血液损失方面没有发现显著差异.
- 在RC之前执行PLND与RC时间的显著减少有关 (MD -28.89; 95% CI -42.84,-14.93; p < 0.0001).
- 在机器人辅助RC (RARC) 亚组分析中,RC前的PLND减少了总手术时间,RC时间和估计的血液损失.
结论:
- 骨盆淋巴结解剖的时间相对于激进囊切除术没有显著影响总手术时间,PLND时间,淋巴结产量或估计的血液损失.
- 在RC之前执行PLND可能有助于减少囊切除术本身的操作时间,特别是在机器人辅助手术中.
- 可能需要进一步的研究,以充分阐明不同PLND时间在膀癌手术中的好处和潜在缺点.
