评估系统性炎症反应后跨导管大动脉替换:合理使用抗生素的途径
Henning Guthoff1, Valerie Lohner2, Ute Mons2
1Heart Center, Department III of Internal Medicine, Faculty of Medicine and University Hospital Cologne, University of Cologne, Kerpener Str. 62, 50937, Cologne, Germany.
Infection
|February 7, 2025
概括
在TAVR后过度使用抗生素是常见的. 新的RIAT评分准确地预测了使用体温,白细胞计数和CRP水平的感染风险,改善了抗生素管理.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 医学诊断 医学诊断 医学诊断
背景情况:
- 透气管后的大动脉置换 (TAVR) 通常会显示炎症标志物升高.
- 预防性抗生素治疗 (ABT) 经常被使用,这引发了人们对过度使用的担忧.
- 区分生理性炎症与真正的感染对于适当的ABT使用至关重要.
研究的目的:
- 为了确定TAVR后感染的预测因素.
- 开发和验证一个风险评分,用于预测TAVR后的感染.
- 评估TAVR患者对ABT的过度使用情况.
主要方法:
- 对1275名TAVR患者 (2020年1月 - 2022年7月) 的回顾性分析.
- 在手术后7天内,对感染焦点,ABT施用和炎症标志物 (体温,白细胞,C反应蛋白) 的评估.
- 多变量后勤回归用于识别感染预测因子,并制定TAVR (RIAT) 后感染风险得分.
主要成果:
- 在2.6%的患者中发现了感染;11.4%接受了ABT.
- 感染的关键预测因素包括:体温升高 (≥0.2°C升高1-3天),高白细胞计数 (≥12×109/L) 和C反应蛋白升高 (≥80 mg/L) 在TAVR后三天内.
- 在RIAT得分上,感染概率增加了1.5% (0-3分),9.2% (4-6分) 和54.5% (7-8分).
结论:
- 在TAVR患者中观察到ABT的大量过度使用,可能是由于误解手术后炎症.
- 包含特定炎症标志物值的RIAT得分,改善了TAVR后感染风险预测.
- 实施RIAT评分可以提高抗生素管理在不断增长的TAVR人群.
