缩小乳房整形手术的成本和保险:来自美国索赔数据的证据
Nargiz Seyidova1, Ivory Fu1, Olachi Oleru1
1Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, United States.
Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS
|February 7, 2025
概括
降低乳房整形手术费用因保险类型而异,高扣除健康计划 (HDHP) 导致患者的自付费用更高. 在总支出中观察到区域性成本差异,而不是自付成本.
科学领域:
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 卫生经济学 卫生经济学
- 医疗保健政策 医疗保健政策
背景情况:
- 减小乳房整形提供了经过验证的好处,但面临保险拒绝,即使在医学上是必要的.
- 本研究探讨了全国范围内的保险覆盖范围的差异以及门诊减小乳房整形手术的成本.
研究的目的:
- 评估减少乳房整形手术保险覆盖的全国变化.
- 评估与不同保险类型和地区相关的手续费和总费用.
主要方法:
- 对Truven MarketScan数据库的分析,用于2021年门诊环境中的减小乳房整形手术 (CPT 19318) 程序.
- 评估总和自付费用 (OOP),以及按地区和保险计划类型的成本变化.
- 应用单变量参数分析来确定金融变量的变化.
主要成果:
- 8,660名患者接受了减小乳房整形;中位数OOP成本为523美元 (IQR1548美元),总成本为8097美元 (IQR8245美元).
- 根据保险类型,OOP成本各不相同 (p<0.001),最高的是高扣除健康计划 (HDHPs) (1164美元),最低的是带有资本的服务点 (CPOS) (25美元).
- 总成本因地区 (p<0.001) 和计划类型 (p<0.001) 有显著差异,东北地区和服务点 (POS) 计划的总成本中位数最高.
结论:
- 患有HDHP的患者面临大幅度的自费费用减少乳房整形术.
- 虽然OOP成本在区域上没有差异,但它们取决于保险类型.
- 保险公司在确定医疗必要性方面的作用越来越大,影响了患者的财务负担.
