内部限制膜剥离尺寸和黄斑孔手术结果:随机对照试验的系统审查和个人参与者数据研究

科学领域:

• 眼科医生 眼科 眼科
• 视网膜外科手术 视网膜外科手术
• 黄斑孔手术 黄斑孔手术

背景情况:

• 异形全厚黄斑孔 (iFTMH) 是视力丧失的一个重要原因.
• 最佳的外科手术技术,特别是玻璃切除过程中内界膜 (ILM) 皮层大小,仍在争论中.
• 缺乏共识会影响手术决策和患者的治疗结果.

研究的目的:

• 系统地审查证据,比较不同的内部限制膜 (ILM) 皮层大小在iFTMH的玻璃切除术中.
• 分析ILM皮肤大小对初级孔关闭和视觉敏度的影响.
• 为了研究黄斑孔大小对ILM剥离的疗效的影响.

主要方法:

• 随机对照试验 (RCT) 的系统审查,比较小 (≤1盘直径[DD]半径) 与大 (>1-DD半径) ILM皮肤.
• 在6个月后对初级孔关闭和视力敏度的个人参与者数据分析.
• 基于黄斑孔大小和建议,评估,开发和评估 (GRADE) 的分级来确定证据的分组分析.

主要成果:

• 包括5个涉及370只眼睛的RCT.
• 较大的ILM皮肤 (>1-DD半径) 与较小的皮肤 (74.7%) 相比,显示出明显更高的初级关闭率 (84.8%).
• 这种好处在iFTMH>400微米中更为明显,但在小于400微米的孔中没有观察到显著差异. 手术后视力敏度没有受到ILM皮肤大小的显著影响.

结论:

• 执行更大的ILM剥离 (>1-DD半径) 可能会提高iFTMH的闭合率,效果大小小小.
• 对于较大的黄斑孔 (>400微米) 来说,对闭合率的积极影响更大.
• 内部限制膜 (ILM) 皮层大小似乎没有显著影响术后视力敏度.