在 carotid 动脉支架形成后,患有外围手术性中风的患者中,残疾和相关结果
Andrea Alonso1, Anna J Kobzeva-Herzog1, Scott R Levin1
1Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, Boston Medical Center, Boston University Chobanian and Avedisian School of Medicine, Boston, MA.
Journal of vascular surgery
|February 9, 2025
概括
动脉支架 (CAS) 后的中风可能会导致严重的残疾. 与中风后的跨关动脉复血管化 (TCAR) 相比,跨关动脉CAS (TFCAS) 携带的1年死亡率和神经事件的风险更高.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 神经学 神经学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
背景情况:
- 术前中风是一种罕见但严重的动脉支架 (CAS) 的并发症.
- 病后中风的残疾程度和长期后果还没有得到很好的定义.
- 了解这些结果对于患者咨询和风险评估至关重要.
研究的目的:
- 为了评估脑卒中导致的残疾程度,经过穿动脉复血管化 (TCAR) 和转性CAS (TFCAS).
- 评估后CAS中风对随后的神经事件和死亡率的一年影响.
- 为了比较TCAR和TFCAS在无症状动脉疾病患者中的结果.
主要方法:
- 对无症状患者的CAS手术的血管质量倡议CAS注册 (2016-2023) 的分析.
- 在出院时使用修改的兰金尺度 (mRS) 进行中风相关残疾的分层.
- 多变量分析以确定早期残疾,中风类型和1年结果 (死亡率,神经事件) 之间的关联.
主要成果:
- 在23435个TCAR和7487个TFCAS手术中,周围手术中风率分别为0.80% (TCAR) 和0.92% (TFCAS).
- 脑卒中后的严重早期残疾与1年死亡率 (HR 11.04) 和神经事件/死亡 (HR 10.82) 显著增加有关.
- 在TFCAS之后的中风显示较高的一年死亡率 (HR 1.27) 和神经事件/死亡 (HR 1.27) 与TCAR相比;高血压增加了严重残疾风险,而阿司匹林/P2Y12抑制剂降低了这一风险.
结论:
- 大多数在无症状疾病TCAR或TFCAS后经历术后中风的患者面临重大残疾.
- 在TFCAS后发生中风的患者与TCAR后的患者相比,1年后的结果较差.
- 这些发现有助于患者和医疗服务提供者讨论CAS风险和术后中风的预后.
