免疫抑制治疗在自身免疫性去补偿性肝硬化,什么时候说足够了:回顾性分析
Manuel Barbero1, Stefania Burgos, Ignacio Roca
1Liver Transplant Unit, Hospital El Cruce de Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina.
Medicine
|February 10, 2025
概括
免疫抑制疗法改善了不补偿性自身免疫性肝炎患者的无移植生存率. 然而,这种益处在MELD-Na>22的患者中丧失,特别是在严重的炎患者中.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 免疫抑制疗法 (IS) 在脱补偿性肝硬化中使用与肝移植 (LT) 指示进行辩论.
- 自身免疫性肝炎 (AIH) 是LT的潜在迹象.
研究的目的:
- 评估IS和没有IS的非补偿AIH患者的无移植存活率.
- 为了确定这个队列中的死亡率或LT预测因素.
主要方法:
- 125名连续失补偿的AIH患者 (2013-2021) 的回顾性分析.
- 患者被分为IS和非IS组.
- 卡普兰-梅尔生存分析,Log-rank测试和考克斯回归.
主要成果:
- 中位数的无移植生存时间为22.6个月 (IS组) 和6.57个月 (非IS组) (P=.002).
- 中度/重度炎和MELD-Na得分预测死亡率/LT.
- IS治疗显示出一种保护作用 (HR=0.55,P=.008).
- 在MELD-Na>22的患者中,IS的益处是失去了的,随着炎的增加风险 (HR=5.86,P=.02).
结论:
- 不补偿的AIH与高死亡率有关;IS增强了无移植生存率.
- 对于MELD-Na>22的患者,特别是中度/重度炎患者,IS并不有益.
- 在重症患者中,IS可能会阻碍LT的访问.
