针对DNA不匹配修复熟练/微卫星稳定的非转移性直肠癌的新辅助免疫疗法:系统性审查和元分析

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 胃肠病学 胃肠病学
• 免疫治疗是一种免疫疗法.

背景情况:

• 新辅助免疫疗法 (NIT) 建议用于dMMR/MSI-H局部晚期直肠癌 (LARC).
• 在不匹配修复能力/微卫星稳定 (pMMR/MSS) 非转移性直肠癌 (RC) 中,NIT的疗效需要进一步研究.
• 本元分析评估了NIT在非转移性pMMR/MSSRC.RC中的疗效和安全性.

研究的目的:

• 评估新辅助免疫疗法 (NIT) 在非转移性pMMR/MSS直肠癌 (RC) 患者的治疗疗效.
• 评估NIT在这个患者群体中的安全性.
• 为了比较不同的新辅助治疗策略,包括放射疗法测序和特定的免疫治疗药物.

主要方法:

• 在多个数据库 (PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,ClinicalTrials.gov,ASCO,ESMO) 进行了全面的文献搜索,截至2024年7月.
• 两位独立审查员对研究进行了选,并提取了数据.
• 使用Begg或Egger测试来评估出版偏差,必要时采用修剪和填充方法. 使用I2统计数据来评估异质性.

主要成果:

• 对涉及582名患者的13篇文章的分析显示,病理完整反应 (pCR),主要病理反应 (MPR),临床完整反应 (cCR) 和门保存率分别为37%,57%,26%和77%.
• 3级以上免疫相关不良事件 (irAEs) 和治疗相关不良事件 (TRAEs) 的发生率分别为3%和29%.
• 短期放射治疗 (SCRT) 与长期放射治疗 (LCRT) 相比显示出优异的pCR和MPR,但不增加不良事件. 反PD-1 抑制剂显示出比PD-L1 抑制剂更好的结果. 与序列性免疫放射治疗相比,同时进行的免疫放射治疗改善了MPR和门保存率. 淋巴结转移的患者的pCR率更高.

结论:

• 新辅助免疫疗法 (NIT) 与非转移性pMMR/MSS直肠癌 (RC) 的良好反应率和器官保存有关,具有可接受的安全性.
• 像SCRT,PD-1抑制剂和并发免疫放射治疗等特定策略显示出增强的结果.
• 需要进一步的高质量研究来验证这些发现,并探索NIT在这个患者群体中保存器官的全部潜力.