重新思考对浪费治疗的"不响应":对14项研究的探索性分析

科学领域:

• 儿童营养学 儿童营养学
• 全球健康 全球健康
• 儿童营养不良 儿童营养不良

背景情况:

• 如果儿童在12-16周内没有达到恢复标准,他们通常被归类为"不响应者",导致他们被归类为治疗失败.
• 这种分类忽视了这些儿童生长轨迹的潜在变化,可能将延迟康复的儿童误认为最终治疗失败.

研究的目的:

• 对14项涉及6-59个月龄的儿童进行治疗性食治疗的研究进行综合分析.
• 探索"非响应者"的增长轨迹,并批判性地评估当前"非响应"定义的适当性.
• 根据他们在治疗期间的人类学收益的基础上区分非响应者的子组.

主要方法:

• 来自14项研究的数据汇总,包括被归类为康复或不响应的儿童.
• 使用聚合的非响应者数据定义了"低增长非响应者" (<25个百分点的人类学增长) 和"高增长非响应者" (≥25个百分点增长).
• 利用混合效应推广的添加模型来绘制恢复,高增长和低增长群体的生长轨迹 (MUAC,体重,身高).
• 使用多变量多项逻辑回归来识别非响应类别的预测因素.

主要成果:

• 非响应者不是一个均的群体;大约75%的人显示出显著的增长 ("高增长的非响应者"),而25%的人显示出有限的增长 ("低增长的非响应者").
• 高成长的非响应者表现出比康复儿童更糟糕的初始人体状况,但遵循了类似的成长轨迹,表明康复延迟.
• 低增长的非响应者在整个治疗过程中表现出最小的增长,这表明真正的治疗失败.

结论:

• 目前在浪费治疗中对"不反应"的定义过于简单,无法区分延迟反应者和真正的治疗失败.
• 高成长的不响应者应被认为是"延迟响应者",并可能从延长治疗时间中受益.
• 低增长的非响应者代表了真正的治疗失败,需要立即转诊以进行进一步的调查和管理.