基于MRI的评分系统,用于在经过新辅助化疗或放射治疗后局部晚期下方直肠癌的选择性横向淋巴结解剖
Min Jeong Cho1, Kyunghwa Han1, Hye Jung Shin2
1Department of Radiology, Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, 50 Yonsei-ro, Seodaemun-gu, Seoul, 03722, Republic of Korea.
European radiology
|February 12, 2025
概括
新的评分系统预测了直肠癌患者需要横向淋巴结解剖 (LLND) 的需要. 这些基于MRI的工具有助于确定新辅助化疗和放射治疗后LLND是否有益,从而改善治疗决策.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 放射学 放射学是一门学科.
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 局部发达的下直肠癌需要精确的手术规划.
- 侧侧淋巴结 (LLN) 转移和复发是新辅助化疗放射治疗 (nCRT) 和全间隔切除 (TME) 后的重大问题.
- 选择性侧侧淋巴结解剖 (LLND) 的必要性仍在争论中.
研究的目的:
- 开发和验证评分系统,以预测在nCRT后患有局部晚期下方直肠癌的患者中需要LLND.
- 为了确定MRI上预测LLN转移和复发的关键成像特征.
主要方法:
- 追溯分析607名患有mrT3/T4直肠癌的患者,距离门边缘8厘米以内,接受了nCRT和TME.
- 开发基于后勤回归的评分系统,使用预处理和重置直肠MRI特征.
- 在144名患者的独立队列中进行外部验证.
主要成果:
- 两种模型包含预治疗LLN大小,外壁静脉入侵 (EMVI) 和淋巴结状态在重新进行MRI时,显示出高预测性能 (AUC0.90-0.92).
- 仅基于重新分期MRI发现的模型的性能较低 (AUC 0.79).
- 发现远端内部阴区在LLND后有更多的残留淋巴结.
结论:
- 结合LLN特征和EMVI的基于MRI的评分系统可以帮助选择可能从选择性LLND中受益的患者.
- 这些工具可以帮助优化治疗策略,以管理LLN转移并防止横向局部复发.
- 选择性LLND,以成像为指导,对于管理nCRT后的晚期直肠癌至关重要.
