在德国肝移植的MELD得分分配系统中,基于性别的系统性不平等
Leke Wiering1,2, Annette Aigner3, Marieke van Rosmalen4
1Charité-Universitätsmedizin Berlin, Corporate Member of Freie Universität Berlin and Humboldt-Universität zu Berlin, Department of Hepatology and Gastroenterology, Campus Virchow-Klinikum and Charité Campus Mitte, Berlin, Germany.
概括
末期肝病模型 (MELD) 的得分使女性在肝移植方面处于不利地位,即使在器官捐赠率低的国家. 这种性别不平等源于较低的肌素,女性较少的特殊MELD点,以及较小的身体尺寸.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 移植医学 移植医学
- 健康 公平 卫生 公平
背景情况:
- 在高器官捐赠国家使用末期肝病模型 (MELD) 评分来分配肝脏的性别不平等已被注意到.
- 在有平均至低器官捐献率的地区存在类似不平等的情况仍然不清楚.
研究的目的:
- 评估性别对德国肝移植率,等待名单死亡率和移植后生存率的影响.
- 调查基于MELD的分配是否有助于肝移植中的性别差异.
主要方法:
- 对25943名在德国肝移植等待名单上的患者进行竞争性风险分析 (2003-2017年).
- 评估导致性别差异的因素,包括肌水平,特殊的MELD点和患者身高.
主要成果:
- 妇女在等待名单上 (33.3%) 和接收者中 (31.1%) 的代表性低于她们的疾病患病率 (35.1%).
- 基于MELD的分配加剧了这种劣势 (HR之前:0.89,之后:0.77).
- 导致差异的因素包括女性较低的肌素,男性更频繁的异常MELD点 (HR 1.61),女性身高较小 (aHR 0.85).
结论:
- 基于MELD的肝脏分配系统造成性别不平等,即使在器官捐献率较低的国家.
- 需要采取紧急措施,以确保全球范围内基于MELD的系统中性别中立的肝脏分配.
