长期细胞减少结果与或没有加热的腹膜内化学疗法对于结直肠腹膜转移
Michael G White1, Paula Marincola Smith2, Neal Bhutiani1,3
1From the Departments of Colon & Rectal Surgery (White, Bhutiani, Galbraith, Uppal), The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX.
Journal of the American College of Surgeons
|February 13, 2025
概括
加热腹内化疗 (HIPEC) 没有改善结直肠癌患者低腹癌指数 (PCI) 的存活率. 然而,HIPEC显著改善了高PCI患者的整体存活率.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠道瘤学 胃肠道瘤学
- 化疗研究 化疗研究
背景情况:
- 结肠直肠腺癌 (CRC) 与腹膜转移往往需要细胞还原手术 (CRS).
- 对于这些患者,加热腹腔内化疗 (HIPEC) 添加到CRS的益处仍然不确定.
- 这项研究调查了HIPEC对接受CRS的CRC患者的生存结果的影响.
研究的目的:
- 评估HIPEC和腹腔疾病无生存率 (PDFS) 和结直肠癌患者接受CRS的整体生存率 (OS) 之间的关联.
- 为了确定HIPEC是否提供生存益处,根据腹疾病的程度,通过腹癌指数 (PCI) 进行评估.
主要方法:
- 在2008年至2023年期间接受了CRS的147名CRC患者的回顾性分析.
- 通过图表审查收集了患者数据,包括临床人口统计因素.
- 使用卡普兰-梅尔曲线和考克斯比例危险模型分析了整体存活率 (OS) 和腹腔疾病无存活率 (PDFS).
主要成果:
- 患有高腹癌指数 (PCI ≥11) 的患者在接受CRS加HIPEC治疗时,与单独CRS治疗相比,总体存活率 (OS) 得到改善.
- 在高PCI患者 (HR 0.17-0.048) 中,HIPEC (mitomycin C或oxaliplatin) 与显著改善的OS有关.
- 在低PCI (PCI ≤10) 的患者中,在CRS与HIPEC和CRS单独之间没有观察到OS或PDFS的显著差异.
结论:
- 在患有低腹膜疾病负担 (PCI ≤10) 的结直肠癌患者中,HIPEC与改善生存率无关.
- 在患有高腹癌指数 (PCI ≥11) 的患者中,HIPEC显示出显著的生存益处.
- 建议进行进一步的随机前性试验,以确认HIPEC在高PCI患者中的疗效.
