在新辅助治疗后的直肠癌方法策略 - - 一个系统的审查和网络元分析
Cong Meng1, Wenlong Shu, Liting Sun
1Department of General Surgery, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, State Key Lab of Digestive Health, National Clinical Research Center for Digestive Diseases, Beijing, China.
International journal of surgery (London, England)
|February 13, 2025
概括
整体大肠隔膜切除 (TME) 手术在新辅助化学放射治疗 (nCRT) 后最好减少局部再生. 观察和等待 (W&W) 和局部切除 (LE) 显示与直肠癌患者的TME相似的长期存活率.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 对于那些对新辅助化学放射治疗 (nCRT) 有反应的直肠癌患者来说,越来越多地考虑器官保存.
- 在器官保存计划中生存结果的高水平证据仍然有限和有争议.
- 在nCRT后的不同管理策略的长期有效性方面存在不确定性.
研究的目的:
- 为了比较经过nCRT后的全半径切除 (TME) 手术,观察和等待 (W&W) 和局部切除 (LE) 的长期结果.
- 提供证据,为接受nCRT的直肠癌患者提供治疗决策的信息.
- 为了澄清与器官保存策略相关的生存结果.
主要方法:
- 在PubMed,Embase和Web of Science上进行了系统的文献搜索.
- 包括2010年1月1日至2023年12月31日期间发表的研究.
- 对26项涉及2778名参与者的研究进行了网络元分析,以评估结果.
主要成果:
- 与观察和等待 (W&W) 和局部切除 (LE) 相比,全腹膜切除 (TME) 显著降低了2年的局部再生率.
- 在W&W和LE之间没有观察到2年局部再生的显著差异.
- 高确定性证据表明,W&W的3年整体存活率比TME更好;然而,在三个模式中,在5年整体存活率中没有发现显著差异.
结论:
- 全腹膜切除术 (TME) 在降低nCRT后的短期局部再生率方面优越.
- 观察和等待 (W&W) 和局部切除 (LE) 在长期整体存活方面表明与TME无劣.
- 器官保存策略 (W&W,LE) 是可行的替代方案,为选择的直肠癌患者后nCRT.
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