对直肠神经内分泌瘤进行内镜下粘膜剖析和修改的内镜粘膜切除的比较
Yoshiyasu Kitagawa1, Takuto Suzuki2, Akihiro Miyakawa3
1Endoscopy Division, Chiba Cancer Center, 666-2 Nitonacho, Chuo-ku, Chiba, Japan. ykitagawa@chiba-cc.jp.
Scientific reports
|February 13, 2025
概括
修饰内镜粘膜切除 (m-EMR) 是与内镜亚粘膜切除 (ESD) 相比,对于直肠神经内分泌瘤 (NETs) 的更快,更优选的治疗方法. 这项多中心研究发现m-EMR对实习生特别有益,显示出更高的R0切除率.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术瘤学手术瘤学
- 内镜手术 进行内镜手术
背景情况:
- 直肠神经内分泌瘤 (NETs) 需要有效的内镜切除.
- 以前对修改后的内镜粘膜切除 (m-EMR) 和内镜亚粘膜切除 (ESD) 的比较仅限于单个中心的经验.
- 了解操作者经验对结果的影响对于治疗选择至关重要.
研究的目的:
- 为了在多中心环境中对直肠NET进行m-EMR和ESD之间的治疗结果进行比较.
- 评估操作者层面对这些程序的有效性和安全性的影响.
- 根据切除率,手术时间和不良事件来确定直肠NET的首选内镜技术.
主要方法:
- 在七个日本机构中,对304名用m-EMR或ESD治疗的直肠NET患者的数据进行了回顾性审查.
- 倾向性得分匹配被用来创建基于年龄,性别,病变大小,位置和操作人员水平的可比组 (每组109名患者).
- 在匹配的m-EMR和ESD组之间比较R0切除率,手术时间和不良事件率 (出血,穿孔).
主要成果:
- 在m-EMR (90.0%) 和ESD (82.3%) 组之间的R0切除率没有显著差异 (P=.221).
- 与ESD (26分钟) 相比,m-EMR (6分钟) 的程序时间显著缩短 (P<.001).
- 不良事件发生率,包括术后出血 (5.5%与2.8%) 和穿孔 (0.9%与0.9%),并没有显著差异.
- 亚组分析显示,使用m-EMR (87.9%) 与ESD (64.5%) (P=.017) 的学员的R0切除率显著更高.
结论:
- 修饰内镜粘膜切除 (m-EMR) 是对直肠神经内分泌瘤 (NETs) 的安全有效的治疗方法,比内镜亚粘膜切除 (ESD) 提供更短的程序时间.
- m-EMR显示了在实习生中优异的R0切割率,这表明它是首选的技术,特别是在经验较少的手中.
- 这项多中心研究支持m-EMR作为用于直肠NET管理的有价值的内镜选择.
