[一种无法切除的局部晚期胰腺癌病例,其中化学放射治疗实现了病理完整反应]
Takayuki Morito1, Kyohei Ariake, Shun Nakayama
1Dept. of Gastroenterological Surgery, Sendai Open Hospital.
Gan to kagaku ryoho. Cancer & chemotherapy
|February 14, 2025
概括
这项案例研究强调,即使在晚期胰腺癌的新辅助疗法后,成像可能会高估剩余瘤. 手术切除对于准确评估和实现完全反应至关重要.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 外科胃肠道外科手术
背景情况:
- 局部晚期胰腺癌 (LAPC) 是一个重要的治疗挑战.
- 新辅助化疗和化疗放射治疗是LAPC的标准方法.
- 评估治疗反应和残留疾病,特别是在关键结构周围,如上层介质动脉 (SMA) 神经,可能是困难的.
研究的目的:
- 报告一个LAPC病例,图像表明尽管接受了新辅助治疗,但在SMA神经周围存在持续的疾病.
- 评估转化手术在这种情况下实现完整反应的作用.
主要方法:
- 一名患有LAPC的62岁男性接受了9个月的mFOLFIRINOX.
- 阶段性腹腔镜检查证实没有远程转移.
- 用S-1进行放射治疗.
- 在初始治疗后11个月进行了转化手术 (胰腺二管切除术).
- 进行了组织病理学检查.
主要成果:
- 尽管瘤显著缩小,但成像显示,在新辅助疗法后,SMA神经的持续参与.
- 转换手术成功地将神经与SMA分开.
- 组织病理学证实没有剩余的癌细胞,实现了完全的反应.
- 患者在手术后的13个月内没有复发.
结论:
- 在LAPC的新辅助治疗后,在SMA神经周围的残留癌症的成像发现可能并不总是反映真正的残留疾病.
- 手术切除对于最终评估和在精选的LAPC患者中实现治愈结果至关重要.
- 转换手术可以是一个可行的选择,以实现完整的反应,当成像是模两可的.
