临床环境中的认知功能下降与糖尿病

本研究的目的是评估临床环境中糖尿病患者认知功能下降的患病率，并确定与该状况直接相关的患者特征。

在我们的横断面研究中，我们在临床环境中对172名糖尿病患者应用简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）以评估其认知功能。研究纳入了120例2型糖尿病（T2DM）患者、42例1型糖尿病（T1DM）患者以及10例确诊为继发性糖尿病（SDM）的患者。参与者的平均年龄为62.4岁（±1.01，最小值：26岁，最大值：87岁），中位糖尿病病程为15±11.8年。

超过一半（55.23%）的受试者出现认知功能下降，且具有糖尿病类型特异性（p<0.05）。轻度认知障碍主要影响1型糖尿病（T1DM）和继发性糖尿病（SDM）患者（分别为31.5%和30%，而2型糖尿病T2DM为14.5%，p=0.00），而中度认知功能下降在T2DM中更为显著（21.9% vs. T1DM：7.1%，p=0.1）。重度认知障碍在T1DM中的患病率更高（14.5% vs. T2DM：8.7%，p=0.1）。中年组（40–64岁）相较于其他年龄组表现出更显著的认知功能减退（p=0.02）。性别间认知功能下降的总体患病率无显著差异（女性：45.83% vs. 男性：45.71%，p=0.98），但重度认知障碍在男性中更常见（15.27% vs. 4.18%，p=0.04）。入院时存在糖尿病酮症酸中毒（DKA）者较发生低血糖事件者更常伴随认知功能恶化（p=0.03）。在T2DM患者中，认知功能下降与贫血的存在相关（p=0.006，r=-0.342）。在T2DM女性中，钙通道阻滞剂治疗与认知功能减退相关（p=0.01，r=-0.339）；而在男性中，针对远端对称性多发性神经病变的治疗与更高的MMSE/MoCA评分相关（p=0.00，r=0.72）。在T1DM患者中，较高的血糖负荷（以升高的HbA1c为标志，p=0.03，r=-0.364；以及入院时血糖水平升高，p=0.01，r=-0.389）提示更严重的认知障碍。远端对称性多发性神经病变（p=0.05，r=-0.305）和糖尿病视网膜病变（p=0.03，r=-0.102）常与认知功能下降共存。认知功能恶化与胰岛素治疗相关（p=0.05，r=-0.232）。

糖尿病人群中认知功能下降的患病率较高。风险分层应在诊断时即开始，医生应定期随访疾病进展，尤其需关注1型糖尿病患者及中年人群。