评估惊喜问题的性能,以预测末期肝病患者12个月死亡率
Sarah Homann1,2, Jamie Pfaff1,2, Elizabeth Stovicek1,2
1Section of Palliative Medicine, Division of General Internal Medicine and Public Health, Department of Medicine, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN, USA.
惊喜问题 (SQ) 有效地识别了可能在12个月内死亡的末期肝病 (ESLD) 患者,促使人们咨询息治疗 (PC). 这种查工具在预测ESLD患者的死亡率方面具有很高的灵敏度.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 抚慰性护理是一种缓解性护理.
- 医学预测 医学预测
背景情况:
- 末期肝病 (ESLD) 患者经历显著的症状负担影响生活质量.
- 专业息治疗 (PC) 尽管具有潜在的益处,但在ESLD中仍未得到充分利用.
- 确定临终期的患者对于及时的PC转诊至关重要.
研究的目的:
- 评估意外问题 (SQ) 作为查工具,用于识别预期寿命低于12个月的ESLD患者.
- 评估SQ在预测ESLD患者12个月死亡率方面的准确性.
主要方法:
- 来自COMPASS试验 (NCT03022630) 数据的回顾性队列分析.
- 肝病学家被提示SQ: "如果这个患者在未来12个月内死亡,你会感到惊吗?"
- 将SQ响应与患者死亡记录进行了对比,以确定预测准确度.
主要成果:
- 在12个月死亡率方面,SQ表现出高灵敏度 (93%) 和负预测值 (92%).
- 特异性较低 (38%),预测值为42%.
- 被识别为SQ+ (在12个月内死亡并不令人惊) 的患者在一年内死亡的可能性更高.
结论:
- 在ESLD中,SQ可以作为一种有价值的查工具,以识别患有死亡风险增加的患者.
- 使用SQ可能会为符合条件的患者更早地参与息护理服务.
- 改进的查可以加强将PC纳入ESLD患者的常规护理.
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