在乳腺癌患者中省略状淋巴结解剖,这些患者患有广泛的结节疾病,并且使用MARI协议对初级全身治疗有很好的反应
Annemiek K E van Hemert1, Ariane A van Loevezijn1, Marie-Sophie P D Baas1
1Department of Surgical Oncology, Netherlands Cancer Institute-Antoni van Leeuwenhoek, Amsterdam, the Netherlands.
Breast (Edinburgh, Scotland)
|February 15, 2025
概括
在乳腺癌患者患有广泛结节疾病后,在标记的淋巴结中实现完整反应后,在初级系统治疗 (PST) 后省略状淋巴结剖析 (ALND) 是安全的. 这种方法显示出出色的五年瘤结果,支持其在精选患者中的使用.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究
背景情况:
- 在初级系统疗法 (PST) 后,状淋巴结的分期具有较低的虚假阴性率,促使对省略状淋巴结解剖 (ALND) 的调查.
- 对响应导向关治疗的研究往往低估了患有广泛结节疾病 (≥4个涉及结节) 的乳腺癌患者.
- 马里协议为管理这些患者提供了一种标准化的方法.
研究的目的:
- 为了评估乳腺癌患者的瘤治疗结果,这些患者患有广泛的结节疾病 (≥4个关节淋巴结) 接受了MARI-protocol.
- 评估在患者中省略ALND的安全性和有效性,这些患者在PST后获得了标记的下淋巴结的病理完整反应 (pCR).
主要方法:
- 对218名乳腺癌患者进行前性单臂注册研究,其中≥4个带淋巴结参与 (FDG-PET/CT pre-PST).
- 在PST后进行显著的下淋巴结切除 (MARI).
- 患有MARI节点pCR的患者 (ypN0) 接受了放射治疗 (RT);那些有残留疾病 (ypN+) 的人接受了ALND,其次是RT.
- 主要终点:股复发率. 二级终点:无侵袭性疾病生存率 (DFS) 和整体生存率 (OS).
主要成果:
- 47%的患者获得了ypN0,而53%的患者在PST后获得了ypN+.
- 股复发率很低:在ypN0组中为2.9%,在ypN+组中为3.5%.
- 在ypN0组中,五年侵入性DFS为89%,OS为95%.
结论:
- 在乳腺癌患者中,乳腺癌患有广泛的结节参与后,ALND的遗漏与优秀的五年瘤结局有关,特别是在那些实现MARI结节的pCR患者中.
- 在这种患者群体中,MARI协议证明了响应导向关治疗的安全有效策略.
