对全甲状腺切除术的内镜手术方法的比较:系统性审查和贝叶斯网络元分析

科学领域:

• 手术瘤学手术瘤学
• 内分泌手术 内分泌手术
• 最少侵入性的手术

背景情况:

• 在差异化甲状腺癌中进行全甲状腺切除术的新兴内镜技术需要全面评估.
• 关于各种内镜外科手术方法的比较优缺点存在临床担忧.
• 这项研究解决了对这些不断发展的外科手术方法进行详细比较的需求.

研究的目的:

• 进行一个网络元分析,比较全甲状腺切除术的不同内镜手术方法.
• 揭示每个内镜技术的相应优势和局限性.
• 为选择最佳的外科手术策略提供基于证据的见解.

主要方法:

• 在PubMed,Medline,Cochrane图书馆,Web of Science和EMBASE数据库进行系统的文献搜索,截至2024年3月.
• 包括21项涉及4361名患者的研究.
• 应用双向和贝叶斯网络元分析,利用积累性排名曲线下的表面 (SUCRA) 来评估结果的概率.

主要成果:

• 透视透口方法 (EOA) 证明了优异的淋巴结检索 (SUCRA = 0.59).
• 最少侵入性视频辅助方法 (MIVAA) 显著减少了手术时间 (SUCRA = 0.77),永久性甲状腺功能低下率 (SUCRA = 0.81),并控制了手术内出血 (SUCRA = 0.77).
• 内镜无气体交叉骨关节疗法 (EGAA) 缩短了住院时间 (SUCRA = 0.95),而内镜双侧带疗法 (EBAA) 在预防复发性喉神经麻方面表现出色 (SUCRA = 0.92).

结论:

• 内镜全甲状腺切除术的结果与开放甲状腺切除术相似.
• MIVAA在手术效率和降低并发症率 (甲状腺素缺陷症) 中提供了优势.
• EOA在瘤清除 (淋巴结检索) 中显示出好处,EBAA提供了优异的循环喉神经保护.