作为一种优化抗生素预防对抗多药耐药细菌的战略,对捐赠肺部进行通用多重组面板测试

科学领域:

• 传染病流行病学 传染病流行病学
• 移植手术 移植手术
• 微生物学 诊断 诊断 微生物学

背景情况:

• 20%的肺部捐赠者携带了耐卡巴 (CR) 抗的グラム阴性细菌 (GNB),这在肺部移植中构成重大风险.
• 在这个捐赠人群中,Acinetobacter baumannii是最常见的CR-GNB.
• 目前用于CR-GNB的诊断方法可以延迟关键的外科手术期间的抗生素决定.

研究的目的:

• 评估在肺移植捐赠者中对CR-GNB进行普遍多重组面板测试的实施和影响.
• 评估快速CR-GNB检测在优化外科手术期间抗生素预防中的效率.
• 在肺移植计划中分析多重面板测试的临床实用性.

主要方法:

• 回顾性单中心队列研究,涉及53名成年肺移植接受者.
• 从2022年6月开始,在肺部捐赠者中实施CR-GNB的普遍多重面板测试.
• 基于测试结果的细菌识别,抗生素的使用和临床结果的分析.

主要成果:

• 多重面板确定了常见的病原体,包括金黄色葡萄球菌,宝曼尼菌,肺炎菌和空气菌.
• 对于检测CR A. baumannii (94%),CR K. pneumoniae (100%),CR P. aeruginosa (100%) 和MRSA (98%) 的小组,观察到高负预测值.
• 针对性抗生素预防,包括tigecycline,colistin和新型β-lactams,根据面板或培养结果在很大一部分患者中进行.

结论:

• 多重面板提供快速检测供体CR-GNB的高精度,促进及时的临床决策.
• 这种测试策略的实施导致了广泛的抗生素处方减少.
• 该方法保持了足够的移植后结果,表明其临床益处;需要进一步的前性研究.