胸腔腹腔 Normothermic 区域输血和捐赠 循环死亡 肺部使用 肺部使用
Isaac S Alderete1, Arya Pontula2, Samantha E Halpern3
1Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina.
JAMA network open
|February 17, 2025
概括
从循环死亡 (DCD) 捐赠者捐赠的同时获得心脏和肺部,无论采购方法如何,都会产生比预期更多的肺部. 在DDC心脏捐赠者中,胸腔腹腔正常热区域输液 (TA-NRP) 与接受者生存率的改善有关.
科学领域:
- 移植手术 移植手术
- 器官捐赠器官捐赠器官捐赠器官捐赠器官捐赠器官捐赠器官捐赠器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器
- 心血管研究研究心血管研究
背景情况:
- 循环死亡 (DCD) 心脏采购后的捐赠正在增加.
- 人们担心心脏和肺部同时采购,特别是胸腔腹部正常热区域输液 (TA-NRP) 对DCD肺部利用的影响.
- 以前的分析往往排除了关键的捐赠因素和器官不使用,可能会导致偏见的比较.
研究的目的:
- 评估DCD心脏采购 (通过TA-NRP和直接采购) 与肺部利用之间的关联.
- 利用经过验证的风险调整模型来评估器官产量.
主要方法:
- 从2019年1月1日到2024年9月30日,使用移植受体科学注册表 (SRTR) 数据对成年DCD捐赠者的回顾性队列研究.
- 对DCD肺部使用的观察到预期 (O:E) 产量比率的发展,比较心脏与非心脏DCD捐赠者以及TA-NRP与直接采购心脏DCD捐赠者.
- 使用Cochran-Armitage测试对时间趋势的分析.
主要成果:
- 心脏DCD捐赠者 (16.7%) 的肺部使用明显高于非心脏DCD捐赠者 (4.4%).
- 在心脏DCD队列中,TA-NRP (19.1%) 和直接采购 (18.7%) 组之间的肺部使用情况相似.
- 心脏和非心脏DCD捐赠者均显示观察到的肺产量大于预期 (O:E比分别为1.79和1.29).
- TA-NRP 捐赠者的肺缺血时间和距离到接受者医院的距离更短.
- 与直接采购队列相比,TA-NRP队列的接受者显示出明显更好的90天死亡率和整体生存率.
结论:
- 在DDC捐赠者中,同时进行心脏采购会导致比预期更好的肺利用率,无论采购技术如何.
- 在DDC心脏捐赠者中,TA-NRP方法与接受者生存结果的改善有关.
- 应该制定政策,以优化使用来自DCD捐赠者的器官.
