绕道手术与内血管干预对外周动脉疾病的比较通过随机对照试验的系统审查和元分析
Asma Mumtaz1, Muhammad Fahad Tariq Berlas1, Javeria Malik2
1Department of Vascular and Endovascular Surgery, Shaheed Mohtarma Benazir Bhutto Institute of Trauma, Karachi, Pakistan.
绕道手术为外周动脉疾病提供了更高的技术成功和通透性,但内血管干预导致较低的初始并发症和截肢. 这一系统性审查比较了这两种治疗方案.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 基于证据的医学基于证据的医学.
背景情况:
- 周围动脉疾病 (PAD) 影响全球数以百万计的人,需要有效的再血管化策略.
- 对PAD的治疗选择包括传统的旁路手术和不那么侵入性的内血管干预.
- 选择最佳的再血管化策略仍然是一个关键的临床决定.
研究的目的:
- 进行随机对照试验 (RCT) 的系统审查和元分析.
- 为了比较绕道手术与PAD治疗内血管干预的结果.
- 评估技术成功,发病率,死亡率,穿透率和截肢率.
主要方法:
- 在PubMed,谷歌学者,Cochrane图书馆和ClinicalTrials.gov搜索到2023年7月.
- 包括14个RCT,包括3,856名患者,比较了旁路手术和内血管干预.
- 采用随机效应模型进行初级和二级结果的元分析.
主要成果:
- 绕道手术显示出更高的技术成功率 (OR,8.50) 和1年的初级通透率 (OR,1.43).
- 内血管干预与较低的30天发病率 (OR,1.38),30天死亡率 (OR,1.87) 和1年的重大截肢 (OR,2.58) 相关.
- 在没有截肢的生存率,二次通透性或生活质量方面没有发现显著差异.
结论:
- 绕道手术为PAD提供了卓越的技术成功和长期通透性.
- 血管内干预在降低初始发病率,死亡率和截肢率方面具有优势.
- 治疗选择应平衡长期疗效与短期安全性.
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