在窗口分支内血管大动脉修复过程中对患者辐射暴露的多中心前性评估:十年的经验

科学领域:

• 医疗成像医学成像
• 内血管外科 血管内血管外科
• 辐射安全 辐射安全

背景情况:

• 在 fenestrated-branched 内血管大动脉修复 (FB-EVAR) 期间的辐射暴露有不一致的报道.
• 标准化辐射剂量指标对于复杂的内血管程序中的患者安全至关重要.

研究的目的:

• 评估患者在FB-EVAR期间的辐射暴露,用累积空气克尔玛 (CAK) 和剂量面积积积 (DAP) 来测量.
• 在FB-EVAR程序中识别影响辐射剂量的风险因素和保护因素.
• 为 FB-EVAR 程序建立诊断参考水平 (DRL).

主要方法:

• 来自美国大动脉研究联盟的10项试验性设备豁免研究 (2012-2022) 中2,111名患者的数据分析.
• 将患者分为三个成像时代 (2012-2015,2016-2018,2019-2022) 进行分类,以评估时间趋势.
• 使用线性混合效应模型来评估CAK和DAP的风险因素,并计算了FB-EVAR的DRL.

主要成果:

• 在最早和最新的成像时代 (P<0.001) 之间,CAK的中位数从3644mGy下降到1753mGy,DAP从441 Gy.cm2下降到208 Gy.cm2.
• 较高的身体质量指数 (BMI),支器件 (IBD) 使用和较长的光镜时间 (FT) 与增加的辐射暴露 (CAK和DAP) 有关.
• 经验丰富的操作人员和特定的成像系统 (D,F,G) 证明了对较高辐射剂量 (P<0.05) 的保护作用.

结论:

• 随着时间的推移,FB-EVAR期间的辐射暴露显著减少,这表明技术和技术得到了改进.
• 患者因素 (BMI,IBD使用) 和程序因素 (FT) 是辐射剂量的关键决定因素.
• 这项研究为优化复杂的大动脉修复程序中的辐射安全提供了宝贵的见解.