在3个月以下的54名婴儿中管理水头:单一中心队列研究
S R M Van Rijen1, F Groenendaal2, K S Han1
1Division of Neuroscience, Department of Neurosurgery, University Medical Center Utrecht, and Utrecht University, PO Box 85500, 3508 GA, Utrecht, The Netherlands.
概括
在婴儿中治理水头是具有挑战性的. 腹腔关节切除术 (VPS) 和内镜第三腹腔切除术 (ETV) 是可选的,但结果各不相同. 腹腔进入装置 (VAD) 的使用可能会改善非常年幼的婴儿中ETV的成功.
科学领域:
- 儿科神经外科 儿科神经外科
- 婴儿神经学 婴儿神经学
- 脑水管管理 脑水管管理
背景情况:
- 婴儿的水脑发作带来了重大管理挑战.
- 腹腔关节突变 (VPS) 是常见的,但与并发症和长期依赖有关.
- 视内镜第三腹腔切除术 (ETV) 是阻塞性水脑症的替代方案,但在六个月以下的婴儿中,结果是可变的.
研究的目的:
- 分析54名非常年幼 (3个月以下) 婴儿水头的治疗策略和结果.
- 在这个队列中评估心室接入装置 (VAD) 敲击,VPS和ETV的有效性.
- 确定影响治疗成功和婴儿水头发症并发症的因素.
主要方法:
- 在54名3个月以下的婴儿中进行了回顾性研究,这些婴儿患有进展性腹腔巨症,需要神经外科干预.
- 治疗包括连续心室接入装置 (VAD) 敲击,心室上关节 (VPS) 放置,以及图激光辅助内镜第三心室静脉切除术 (ETV).
- 在单一大学医院收集了五年 (2018-2022) 的数据.
主要成果:
- 十二名婴儿通过单独使用VAD实现了心室体积的持久正常化.
- 42名婴儿需要永久治疗:28名接受VPS (32.1%的失败率),14名接受ETV (50%的失败率).
- 失败的ETV病例往往发生在较年轻的婴儿中,在治疗前心室体积较大.
结论:
- 在非常年幼的婴儿中治理水脑仍然很复杂,在手术策略,分流依赖和并发症率方面存在持续的挑战.
- 除了VPS外,ETV还可以在选择的患有水头发症的非常年轻婴儿中成为成功的治疗方法.
- 使用VAD进行治疗前减小心室体积可能有助于在这个患者群体中ETV的成功.
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