基于区域麻醉的自由重建用于高风险患者的肢体救援,这些患者患有耐火性下肢感染
Mitsutoshi Ota1,2, Makoto Motomiya1, Marie Okada3
1Department of Orthopaedic Surgery, Obihiro Kosei hospital Hand Center, Obihiro, Japan.
JPRAS open
|February 19, 2025
概括
严重下腿感染的肢体救援是安全的,使用联合脊髓-外皮麻醉 (CSE) 没有全身麻醉 (GA). 这种方法可以在高风险患者中保护四肢和功能,避免膜缩和全身并发症.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 麻醉学 麻醉学
- 血管外科 血管外科
背景情况:
- 严重的下腿和脚部感染对伴随疾病的患者构成高风险.
- 由于长时间的麻醉和复杂的重建需求,肢体救援具有挑战性.
- 在没有全身麻醉 (GA) 的联合脊髓-外皮麻醉 (CSE) 下进行自由重建是一种替代方法.
研究的目的:
- 在高风险患者中,使用CSE而不使用GA的四肢救援算法的结果进行评估.
- 评估这种方法对慢性骨髓炎和糖尿病炎的安全性和有效性.
- 为了确定片生存率和肢体保存率.
主要方法:
- 对12名患有ASA等级III或更高的患者 (13个四肢) 的回顾性研究.
- 在没有GA的CSE下进行的自由重建,用于感染控制.
- 收录标准:动脉可触摸,没有紧急的心血管疾病,希望保留四肢.
主要成果:
- 在12名患者中使用了14个自由片 (9 ASA III,5 ASA IV).
- 麻醉时间中位数为562分钟;手术时间中位数为479分钟.
- 所有片都存活了下来,有85%的四肢保留了承重功能;只有2个片有部分亡.
结论:
- 使用CSE而不是GA的肢体救援是严重下肢感染的安全有效治疗方法.
- 这种算法成功地预防了高风险患者的膜亡和全身并发症.
- 获得了高度的肢体保存和功能恢复率.
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