在非ST段升高心肌梗塞患者中,4a型心肌梗塞和外置心肌损伤的预后相关性
Matteo Armillotta1,2, Luca Bergamaschi1,2, Pasquale Paolisso3
1Department of Medical and Surgical Sciences, Alma Mater Studiorum, University of Bologna, Italy (M.A., L.B., F.A., A. Sansonetti, D.B., F.B., S.A., L.C., D.F., N.S., A.I., F.P.T., D.C., O.D.I., K.R., F.S., A.F., C.P.).
Circulation
|February 19, 2025
概括
在非ST升高MI (NSTEMI) 患者中,PCI后的手术周心肌损伤 (PMI) 是常见的,并且与更糟糕的结果有关. 在PCI后,肌激素增加超过40%最能预测这些风险.
科学领域:
- 心脏病学
- 干预心脏病学
- 生物标志物
背景情况:
- 在接受穿皮冠状动脉干预 (PCI) 的非ST段升高性心肌梗塞 (NSTEMI) 患者中,可能会出现带有或没有4a型心肌梗塞 (MI) 的周围手术性心肌损伤 (PMI).
- 目前的定义和这些事件在接受PCI的NSTEMI患者的预后相关性需要进一步调查.
- 鉴定心脏素I (cTnI) 的最佳值对于预后分层至关重要.
研究的目的:
- 在接受PCI的NSTEMI患者中调查PMI的发病率和预后相关性.
- 确定这些患者预后风险分层的最佳cTnI值.
- 在一个独立的队列中验证发现.
主要方法:
- 分析了一组1412名接受PCI的NSTEMI患者,在PCI前cTnI水平稳定或下降.
- 根据心肌梗塞的第四个普遍定义,患者分为三组:患有4a型心肌梗塞的PMI,没有4a型心肌梗塞的PMI和没有PMI的PMI.
- 主要终点是1年全因死亡率;次要终点包括1年的主要心血管不良事件 (MACE). 一个PCI后的cTnI增加>20%,绝对值≥5倍于99百分位数的上限指标定义PMI.
主要成果:
- 在1412名患者中,有17%的PMI患有4a型心脏病发作,20. 4%的PMI没有4a型心脏病发作,62. 6%的PMI没有.
- 4a型心脏病发作患者的死亡率和MACE率最高.
- 在305名患者的验证队列中,PCI后 ΔcTnI> 40% 被确定为预后相关PMI的最佳值.
结论:
- 在接受PCI的NSTEMI患者中,术周缺血事件很常见,并且具有显著的预后影响.
- 后PCI ΔcTnI>40%,加上绝对值≥5倍于99百分位数的上限,是诊断PMI的最佳值.
- 这些事件的识别和准确诊断可以改善NSTEMI患者的风险分层和管理策略.
