与海马相关的初级中枢神经系统淋巴瘤的分布和失败模式:对海马避开辐射辐射的影响

科学领域:

• 神经瘤学神经瘤学
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 神经辐射学神经辐射学

背景情况:

• 整个大脑辐射疗法 (WBRT) 的海马体损伤有助于大脑恶性瘤患者的神经认知能力下降.
• 海马避开WBRT (HA-WBRT) 可以通过减少海马辐射暴露来减轻这种情况.
• 在初级中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL) 中,HA-WBRT的可行性与海马参与和失败率有关,尚未评估.

研究的目的:

• 为了评估海马参与在诊断和PCNSL患者治疗后.
• 在PCNSL中评估HA-WBRT的可行性和失败率.
• 确定PCNSL中海马衰竭的危险因素.

主要方法:

• 对278名免疫能力较强的PCNSL患者 (2000-2021) 的回顾性分析.
• 海马避开区域 (HAR) 被定义为海马,在T1MRI上有5毫米的边缘.
• 海马衰竭被定义为HAR中的复发或进展.

主要成果:

• 39.9%的PCNSL患者在HAR中出现了初始病变.
• 内失败发生在47.6%的患者中,其中33.7%发生在HAR内.
• 最初的HAR参与显著增加了海马衰竭的风险 (HR 2.26,p=0.018).
• 在HAR之外的单焦性疾病与最低的3年海马体衰竭率 (6.2%) 相关.
• 在最初涉及HAR的患者中,与其他治疗相比,WBRT显著降低了海马衰竭率 (p=0.002).

结论:

• 由于海马缺陷风险高,不支持常规HA-WBRT.
• 需要进一步调查,以确定在明确的PCNSL子组中HA-WBRT的可行性和安全性.
• 对于特定的PCNSL患者,HA-WBRT可能会被评估为具有单焦病变或位于HAR之外的病变.