对DPA或DPL的倾向匹配分析,在严重低血压的重创伤患者的第一个小时内使用
Mallory Jebbia1, Jeffry Nahmias1, Sebastian Schubl1
1University of California, Irvine, Department of Surgery, Division of Trauma, Burns and Surgical Critical Care, Orange, California, USA.
Surgery open science
|February 20, 2025
概括
在严重低血压的形创伤患者中,诊断腹膜吸血或洗 (DPA/DPL) 不会延迟手术室转移时间或增加死亡风险. 这项研究挑战了以前关于DPA/DPL在创伤护理中的使用的担忧.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 紧急医疗 紧急医疗
- 手术诊断手术诊断的使用方法
背景情况:
- 诊断性腹膜吸血或洗 (DPA/DPL) 建议在需要手术的重创伤患者 (BTP) 中识别腹腔内出血.
- 人们担心与DPA/DPL相关的手术室 (或) 转移可能出现延误.
- 这项研究研究了DPA/DPL对OR转移时间和严重低血压BTP的死亡率的影响.
研究的目的:
- 评估严重低血压BTP的DPA/DPL导致OR转移时间增加和住院死亡率的假设.
- 为了比较在抵达后一小时内接受DPA/DPL的BTP与没有接受的BTP之间的结果.
主要方法:
- 使用了2017-2019年TQIP数据库,用于在两小时内接受手术的严重低血压 (SBP <70 mmHg) 的成年BTP.
- 采用1:2倾向分数匹配模型,将在抵达一个小时内接受DPA/DPL的患者与没有接受DPA/DPL的患者进行比较.
- 控制年龄,性别,并发症,红细胞输血和损伤形状.
主要成果:
- 在5514名BTP中,62名 (1.1%) 接受了DPA/DPL. 匹配的队列包括52名DPA/DPL患者和104名非DPA/DPL患者.
- 接受DPA/DPL治疗的患者在住院并发症的比率更高 (59.6%对39.4%,p=0.02).
- 时间到OR是相似的 (39分钟对42分钟,p=0.87),和死亡率是统计学上相似的 (65.4%对50.0%,p=0.07) 之间的群体.
结论:
- 在严重低血压的BTP中,在抵达后的第一小时内使用DPA/DPL似乎不会延迟OR转移.
- 这项研究挑战了人们对与DPA/DPL相关的延迟和增加死亡风险的担忧.
- 在这个队列中,DPA/DPL并没有增加死亡风险.
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