在败血症和败血性休克中输血的最佳血红蛋白值:回顾性分析

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 血液学 血液学 血液学
• 输血医学 输血医学

背景情况:

• 红细胞 (RBC) 输血对于贫血性败血症患者的氧气输送至关重要.
• 在败血症中输血红细胞的最佳血红蛋白值仍然是临床辩论的主题.
• 之前的研究对重症患者的输血策略产生了相互矛盾的结果.

研究的目的:

• 评估不同血红蛋白水平对接受红细胞输血的成年败血症患者28天死亡率的影响.
• 为了比较"自由"输血组 (血红蛋白7-9 g/dL) 和"限制性"组 (血红蛋白<7 g/dL) 的结果.

主要方法:

• 对806名需要红细胞输血的成年败血症患者的回顾性分析.
• 患者被分为"自由" (输血量为7-9 g/dL) 和"限制性" (输血量<7 g/dL) 组.
• 主要结局是28天死亡率;多变量分析用于调整混因素.

主要成果:

• 相比于限制性组 (<7 g/dL) (59.2%) (P=0.031) 的情况,自由组 (血红蛋白7-9 g/dL) 的28天死亡率明显较低 (51.2%) .
• 经调整后的分析证实,自由主义组的死亡率较低 (46.8%),而限制性组的死亡率较低 (59.3%) (P=0.002).
• 7-9 g/dL的输血是较低28天死亡率的独立预测因子 (OR 0.70;P=0.042).

结论:

• 血红细胞输血在血红蛋白水平为7-9g/dL时,与败血症患者的28天死亡率降低有关.
• 更自由的输血门可能有利于改善这种患者群体的存活率.
• 需要进一步的前性研究来证实这些发现,并建立最佳的输血指南.