实施和验证决策辅助工具,以减少胸部手术前不必要的测试

科学领域:

• 麻醉学和外科手术期间的医学.
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 医疗信息学 医疗信息学

背景情况:

• 手术前的类型和查测试 (preT&S) 在选择性手术中经常被过度使用.
• 一个经过验证的决策辅助工具可以优化预T&S订单.
• 减少不必要的测试可以降低医疗保健成本.

研究的目的:

• 实施和前性验证用于指导预T&S订单的决策辅助工具.
• 评估该工具对测试率,输血率和成本的影响.
• 评估决策辅助工具在预测需要预T&S的准确性.

主要方法:

• 在一个学术机构进行了一项中断时间序列准实验研究.
• 一个先前发表的预测T&S需要的nomogram被用于选择性胸部手术患者.
• 在实施之前和之后收集数据,并使用逻辑回归,c指数和预测值进行验证.

主要成果:

• 决策援助工具显著减少了T&S前订单,从94.4%降至60.2% (p<0.001).
• 输血率在各组之间保持相似 (6.8%对6.7%).
• 该工具的准确性很高 (c指数为0.977,灵敏度为100%,特异性为90.3%),在6个月内节省了25 048美元的成本.

结论:

• 决策辅助工具是可行的,准确的,有效地减少了在选择性胸部手术中不必要的预T&S.
• 实施导致大幅节省成本.
• 这种工具的更广泛采用可以在手术前测试中带来巨大的财务收益.